男性更年期（遲發性性腺功能低下，LOH）是指 40 歲之後睪固酮逐年下滑，合併性慾減退、晨勃消失與體力變差的症候群；抽血數值加上症狀，才算成立診斷。
犀利士（Cialis）是含他達拉非（Tadalafil）的 PDE5 抑制劑，作用在陰莖海綿體與攝護腺的血管平滑肌。它沒有荷爾蒙成分，不會把睪固酮補回來。台灣正品由犀利士台灣官方網站（cialisi.com）出貨，外盒有防偽標籤與批號可查。
本文由藥師陳柏睿審訂（社區藥局執業十年，負責男性健康與慢性病用藥衛教）。
睪固酮低為什麼會影響硬度
硬度是血流事件，荷爾蒙是背景設定。睪固酮在海綿體裡調節神經型一氧化氮合成酶（nNOS）的表現，也維持平滑肌與結締組織的比例。數值長期偏低，一氧化氮生成變少，血管放鬆的反應就鈍。
數字上，約三分之一的勃起功能障礙男性合併睪固酮偏低（Cleveland Clinic 2024 年整理）。但兩者不是等號。有人睪固酮正常卻硬不起來，也有人數值低、勃起沒問題。
睪固酮決定的是想不想與基礎條件，血流決定的是當下能不能。
除了硬度，其他線索包括晨勃幾乎消失、性慾明顯下降、情緒低落、肌肉量掉、腰圍變粗、骨密度下降。這些症狀加起來，比單一數字更有意義。
犀利士能把睪固酮補回來嗎
不行。它抑制第五型磷酸二酯酶，讓 cGMP 留在細胞裡，作用點在血管，不在睪丸。吃犀利士不會讓睪固酮上升，停藥也不會讓它掉。
有些人覺得吃了精神變好，來源多半是夜間勃起與睡眠品質改善，不是荷爾蒙變多。少數小規模研究觀察到長期每日錠後睪固酮有輕微波動，幅度仍不足以取代補充治療。
5mg 每日錠連續服用約 2 到 3 天，血中濃度才穩定；20mg 是按需使用，兩者的目的不同。若想知道自己該用哪一種，可以先看犀利士每日錠與20mg的選擇比較。
犀利士修的是水管，睪固酮管的是水源；水管通了，水源不足還是會沒水。
怎麼確認自己是睪固酮低
抽血時間是關鍵。早上 7 點到 11 點、空腹，至少隔一天再驗一次，兩次都低才有意義（EAU 2026 指引）。
門檻用總睪固酮 12 nmol/L，換算約 350 ng/dL；低於 8 nmol/L（約 230 ng/dL）的人，補充的效益最明顯。游離睪固酮低於 220 pmol/L 也可作為參考。
一併驗 SHBG、LH、FSH 與泌乳激素，才能分出是睪丸本身出問題，還是腦下垂體訊號不足。肥胖、糖尿病、長期類固醇、鴉片類止痛藥都會壓低數值，這些要先排除。
單看一次總量最容易被誤導。數值落在 300 到 350 ng/dL 的灰色地帶，症狀比數字更能決定要不要治療。
犀利士與睪固酮補充怎麼搭配
2019 年《Translational Andrology and Urology》的統合分析收納 8 項研究、913 位男性，合併睪固酮與 PDE5 抑制劑的勃起功能改善，優於單用 PDE5 抑制劑（標準化均差 0.663）。
實務上不會一開始就兩藥齊上。先試 PDE5 抑制劑四到六次，確認用法、時機與劑量都對；反應仍然有限，又驗出睪固酮偏低，才考慮加上補充治療。
每日錠的好處是固定時間、不必配合性行為，對 40 歲以上同時有排尿症狀的人特別合適。服用時間與空腹影響，可以對照犀利士多久前吃才有效的說明。
兩者併用要監測血壓與血比容。睪固酮會刺激紅血球生成，犀利士會輕微擴張血管，起身太快容易頭暈。
補充睪固酮的代價與風險
最直接被忽略的是生育。外源性睪固酮會抑制 LH 與 FSH，精子生成跟著下降，備孕中的男性不適合。
2023 年《New England Journal of Medicine》的 TRAVERSE 試驗追蹤 5,246 位 45 到 80 歲男性，主要心血管事件在補充組 7.0%、安慰劑組 7.3%，心臟風險沒有增加；攝護腺癌發生率 0.5% 對 0.4%，兩組接近。
同一份試驗也看到心律不整需要處理的比例較高，5.2% 對 3.3%。血比容超過 54% 要調整劑量或停藥，並定期追蹤 PSA 與肝功能。
台灣的睪固酮製劑都是處方藥，常見為肌肉注射與經皮凝膠。劑量與間隔由醫師依抽血結果調整，不建議透過代購或網路自行取得。
不靠藥也能拉回一點
阻力訓練每週 2 到 3 次，深蹲、硬舉、划船這類大肌群動作，對睪固酮與胰島素敏感度都有幫助。有氧則顧血管，兩者不衝突。
睡眠時數抓 7 到 8 小時。打呼大聲、白天嗜睡的人，先檢查睡眠呼吸中止；缺氧本身就會壓低睪固酮，治療後數值常跟著回升，可參考睡眠呼吸中止與勃起功能的關聯。
體重降 5% 到 10%，腹部脂肪少一點，睪固酮的相對濃度會上升。酒精減量、蛋白質吃到每公斤 1.2 到 1.6 克，都是實際做得到的調整。
鋅與維生素 D 只在確定缺乏時補。沒有缺還長期高劑量補充，對睪固酮沒有額外好處。
睪固酮與犀利士常見問題
睪固酮低一定要吃犀利士嗎？
不一定。睪固酮低先確認原因與症狀；只有勃起功能受影響時，才需要考慮 PDE5 抑制劑。單純性慾下降、疲勞或情緒問題，處理方式不同。
犀利士可以跟睪固酮凝膠一起用嗎？
可以，但需醫師評估。兩者機轉互補，合併使用要注意血壓、血比容與頭暈；開始或調整劑量後，建議四到六週回診追蹤。
吃犀利士會讓睪固酮變高嗎？
不會。犀利士沒有荷爾蒙成分，作用在 PDE5，不影響睪丸製造睪固酮。數值偏低仍需另外檢查與治療。
幾歲開始要驗睪固酮？
40 歲後出現性慾下降、晨勃變少、體力變差就可以驗；有肥胖、糖尿病、長期使用類固醇或鴉片類藥物的人，可以更早。台灣臨床上常以 50 歲為篩檢起點。
補充睪固酮會增加攝護腺癌風險嗎？
目前大型隨機試驗未看到明顯增加。TRAVERSE 追蹤 5,246 人，攝護腺癌發生率兩組接近；但開始治療前仍要驗 PSA 與肛門指診，之後定期追蹤。
睪固酮與勃起是兩條相交的線，不是同一條。先驗數值、再看症狀，把睡眠、體重與訓練補上，藥物才有發揮的空間。
資料來源：EAU《Sexual and Reproductive Health Guidelines》（2026）；Lincoff AM 等，New England Journal of Medicine（2023）；Zhu 等，Translational Andrology and Urology（2019）；Cleveland Clinic 男性睪固酮與勃起功能衛教資料（2024）；衛福部食藥署藥品許可證查詢系統（2026 年 11 月查閱）。
本文最後更新：2026年11月3日
