犀利士（Cialis）是含他達拉非（Tadalafil）的PDE5抑制劑，用來治療勃起功能障礙與攝護腺肥大，在台灣由犀利士台灣官方網站供貨。
本文由藥師黃士豪審訂（高雄市社區藥局執業八年，負責男性健康與備孕用藥諮詢）。
犀利士會影響精子嗎 目前研究看到什麼
先給答案：以標準劑量使用，現有的人體資料沒有顯示他達拉非會讓精子數量變少或活動力變差。歐洲泌尿科醫學會（EAU）2024 年《Sexual and Reproductive Health》指引，把 PDE5 抑制劑列為勃起功能障礙的常規用藥，並未將男性不孕或備孕列為禁忌；美國 FDA 在 2021 年修訂的犀利士仿單中，不良反應與警語章節也沒有把精液異常、生育力下降寫進去。
會有人擔心不是沒道理。PDE5 酵素不只分布在陰莖海綿體，睪丸的雷氏細胞、儲精囊與攝護腺周邊也有表現，理論上藥物可能影響局部血流。不過動物實驗中出現睪丸重量變化的劑量，換算成人類遠高於臨床常用的 5mg 與 20mg，而且動物結果本來就不能直接套用到人身上。
精子品質看哪幾個數字
世界衛生組織《人類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版（2010）給的參考下限是：精液量 1.5 毫升、精子濃度每毫升 1500 萬、總活動力 40%、正常形態 4%。這些是參考值，不是及格線；低於下限不代表一定生不出來，但值得安排進一步檢查。
檢查前要禁慾 2 到 7 天。天數太短，濃度會被稀釋；禁慾超過一週，活動力反而下降。同一份檢體在不同時間的變異可以到兩成以上，所以門診通常會間隔二到四週再驗一次，而不是看一份報告就下定論。
備孕期間怎麼吃比較安心
按需使用的人，20mg 在性行為前 30 到 60 分鐘服用，兩次之間至少隔一天，讓半衰期 17.5 小時的藥物代謝乾淨。這個間隔與備孕與否無關，純粹是避免濃度疊加造成頭痛、臉潮紅與腰痠。
如果同時在吃甲型阻斷劑（例如攝護腺肥大常用的 tamsulosin），血壓下降的幅度會更明顯，起身時容易頭暈。備孕期間本來就睡得少、壓力大，再把血壓壓低，身體感受會更差，這種組合建議先跟醫師討論。
門診還常遇到另一種狀況：夫妻一起做備孕檢查，先生被驗出精蟲活動力偏低，回頭才發現每天都在吃來路不明的中藥或保健品。犀利士本身不是問題，問題是同時吞進去的東西沒有人核對。把藥袋拍照存下來，回診時整份給醫師看，比憑記憶回想可靠得多。
真正拖累精子的是這幾個習慣
比起藥物，門診裡更常看到的是生活型態。睪丸需要比體溫低 2 到 4°C 的環境才適合造精，長時間泡溫泉、筆電放在大腿上工作、久坐不透氣的褲子，都會讓局部溫度上升。這些因素對精子濃度的影響，通常比吃一顆藥明顯得多。
睡眠是被低估的一項。2011 年發表於《JAMA》的研究讓健康男性連續一週每晚只睡 5 小時，白天睪固酮平均下降 10% 到 15%。睪固酮是造精的上游訊號，長期熬夜等於把油門鬆開。
體重與抽菸也要算進來。脂肪組織會把睪固酮轉成雌激素，BMI 超過 30 的男性，睪固酮偏低的比例明顯較高；菸草中的重金屬則直接增加精液裡的氧化壓力。先把這幾件事處理好，比換藥更有意義。
每日錠與按需錠 備孕時怎麼選
犀利士有兩種用法：5mg 每日錠，以及 10mg、20mg 按需服用。每日錠的設計是讓血中濃度穩定，適合性生活頻率高或合併攝護腺肥大的人；按需錠則彈性大，單次效果好。兩者的成分相同，差別在給藥節奏。
備孕期間沒有特別建議改成哪一種。若原本用 5mg 每日錠覺得方便，照原本的方式即可；若只是偶爾需要，按需 20mg 更單純。唯一要提醒的是不要自行把 20mg 剝半當每日錠吃，劑量不穩定，也失去每日錠設計的意義。每日錠的完整說明可以看犀利士5mg每日錠的用法。
高脂餐會讓吸收變慢，空腹與飯後的差別在於藥效出現的快慢，可看犀利士空腹吃還是飯後吃。
想懷孕的男性該做哪些檢查
第一項一定是精液分析，這是唯一能直接看到精子數量、活動力與形態的檢查。第二項是抽血驗睪固酮，建議早上 8 到 10 點抽，因為濃度有日夜變化。第三項是 FSH 與 LH，用來判斷問題出在睪丸或腦下垂體。
若兩項都正常，多數情況只需調整生活型態並持續嘗試。世界衛生組織的定義是規律未避孕性生活滿 12 個月仍未懷孕才算不孕，但女方年齡超過 35 歲時通常提前到 6 個月評估，因為卵巢庫存下降較快。
這些情況要先問過醫師
正在使用硝酸鹽類藥物（例如舌下含片 nitroglycerin）的人，絕對不能合併犀利士，血壓可能降到危險的程度。這條禁忌與備孕無關，但每年仍有案例發生，值得再提醒。
葡萄柚汁會抑制腸道與肝臟的 CYP3A4，讓藥物濃度上升；抗黴菌藥 ketoconazole、部分抗生素如 clarithromycin 也有同樣作用。銀杏、高劑量維生素 E 與魚油也有輕微抗凝血效果，合併時瘀青機率增加。
犀利士（Cialis）台灣官方網站提供藥師諮詢，可以把正在吃的藥單與保健食品清單一次列出，由藥師核對交互作用。來源不明的產品沒有批號可查，成分標示也可能與實際不符，對準備懷孕的人來說，這種不確定性是額外風險。
犀利士與備孕常見問題
犀利士會影響精子嗎？
以標準劑量使用，目前人體研究沒有顯示他達拉非會降低精子濃度或活動力。EAU 2024 年指引也未將備孕列為 PDE5 抑制劑的禁忌。
備孕期間可以吃犀利士嗎？
可以，按原本的劑量與頻率使用即可。若有合併甲型阻斷劑、硝酸鹽類或抗黴菌藥，先請醫師或藥師確認交互作用。
吃犀利士會不會影響受孕機率？
沒有證據顯示會降低受孕率。改善勃起品質、增加規律性生活，對想懷孕的夫妻可能有間接幫助，但這不是核准的適應症。
停藥後精子會恢復嗎？
他達拉非半衰期約 17.5 小時，停藥數天內濃度就降大半。精子生成週期約 70 到 90 天，原本參數正常的人停藥不會留下長期影響。
犀利士可以和助孕保健食品一起吃嗎？
多數情況下可以，但要留意含銀杏、高劑量維生素 E 或魚油的產品會增加出血傾向。把品項列給藥師核對，比自行疊加安全。
備孕這件事，藥物通常不是最關鍵的螺絲。犀利士在標準劑量下沒有顯示會傷害精子，真正要調整的是睡眠、體重、抽菸與久坐。把精液分析與睪固酮一起驗，再決定怎麼用藥，比在網路上找答案實際。
本文最後更新：2026年10月21日
