犀利士（Cialis）是主成分為他達拉非（Tadalafil）的 PDE5 抑制劑，用於勃起功能障礙與攝護腺肥大；由於藥效長達 36 小時、半衰期約 17.5 小時，多數醫院的術前評估會建議手術前 3 天停用，實際天數由麻醉科依手術與共病用藥決定。
門診常遇到一種狀況：病人牢牢記得禁食八小時，卻不記得藥袋裡還有一顆長效藥。麻醉科在意兩件事，誘導時血壓會不會掉得太快，以及手術視野的出血好不好控制。犀利士的作用正好碰到這兩個環節，
本文由藥師林峻緯審訂（區域醫院藥劑部八年，負責術前用藥整合與男性健康衛教）。
為什麼手術前要停犀利士
他達拉非抑制 PDE5，讓 cGMP 在血管平滑肌裡停留久一點，血管放鬆、血流增加。同樣的機轉在陰莖海綿體是治療效果，到了麻醉誘導現場就變成變數。propofol、脊髓麻醉與硬膜外麻醉本身都會擴張血管，兩股力量疊在一起，血壓可能降得比預期深，升壓藥用量也跟著增加。
出血方面，試管內確實觀察到 PDE5 抑制劑會輕微影響血小板凝集，臨床大型試驗卻沒有看到明顯出血增加的訊號。多數醫院仍建議停，理由很實際：手術出血時，變數越少越容易判斷是止血不全、凝血異常，還是藥物因素。
術前停藥不是因為犀利士危險，而是避免它在麻醉最需要穩定血壓的那段時間幫倒忙。
還有一類藥要一起看。甲型阻斷劑（tamsulosin、doxazosin）常用於攝護腺肥大與高血壓，與犀利士併用時低血壓更明顯，起身容易頭暈。作用機轉可對照犀利士與高血壓藥物的交互作用分析。
犀利士手術前要停幾天
半衰期 17.5 小時，停 3 天大約經過 4 個半衰期，血中濃度剩下不到一成。恩主公醫院麻醉部的術前停藥衛教寫得明確：Viagra、Levitra 術前 1 天停，Cialis 術前 3 天停。
每天吃 5mg 的人一樣要停。劑量低不代表可以照吃，每日錠的設計就是維持穩定濃度，停 3 天後才降得下來。按需服用 20mg 的人，若在術前 72 小時內吃過，請主動告訴護理師或麻醉醫師，不要因為只有一次就不說。
犀利士的半衰期約 17.5 小時，術前停 3 天，血中濃度大約剩原本的一成以下。
腎功能不好的人要拉長。腎絲球過濾率低於 30，藥物清除更慢，麻醉科可能要求停到 4 至 5 天；肝功能中度以上異常也比照處理，天數直接問開刀醫院。
哪些手術一定要停
需要全身麻醉或半身麻醉的手術，一律要停。誘導期血壓的穩定度是麻醉科最在意的事，原本就有高血壓或脫水的人，風險再往上加一層。
泌尿科手術更直接。攝護腺切片、雷射與經尿道刮除術本身就會出血，術前停藥能讓出血量好估算；術後還要放導尿管，血壓忽高忽低會增加血尿機會。
眼科手術也常被要求停。PDE5 抑制劑與非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）的關聯雖屬罕見，白內障與視網膜手術前告知用藥，仍然是標準流程。
局部麻醉的小手術可以不停嗎
拔牙、植牙、皮膚切片、門診清創只打局部麻醉、出血可以用壓迫止住的手術，多數麻醉醫師會同意照常服用，因為出血量與血壓影響都很小。
有三種情況要重新評估：同時吃抗凝血藥或抗血小板藥、短時間內要大範圍植牙或拔多顆牙、原本血壓就不穩。這時要調整的是整張藥單。
忘記停藥怎麼辦
不要慌，也不要臨時加倍停藥或改吃別種壯陽藥。正確做法是手術當天主動告知最後一次服藥的時間、劑量與藥品名稱，麻醉醫師會依此調整誘導藥物、增加血壓監測，必要時延後手術。
千萬不要為了平衡而自行停掉降血壓藥或心臟藥。降壓藥突然停用可能造成反彈性高血壓，風險比犀利士高得多，術前用藥調整必須由醫師決定。
停藥這幾天性功能會不會變差
不會。停 3 到 7 天只是回到原本沒有藥的狀態，不會反彈、成癮，也不會讓血管功能退步。真正讓勃起暫時變差的是手術本身，麻醉、止痛藥、臥床與壓力，影響通常比停藥明顯。
術後一段時間硬度仍然不理想，先確認血壓、血紅素與睡眠，再回去看泌尿科。犀利士與心臟用藥的安全搭配，可以看犀利士與心臟健康的用藥指南。
術後多久可以恢復吃犀利士
門診局部麻醉手術，若傷口沒有滲血、血壓穩定，隔天多半可恢復原本用法。全身麻醉或半身麻醉，建議等麻醉完全退掉、能正常走動與進食後再吃，通常 1 到 2 天。
腹部、胸腔或泌尿科大手術要更保守，等主治醫師確認傷口與出血狀況，常見 1 到 2 週。恢復時照原本處方劑量，不要為了補回來而加量；起身會頭暈就先坐一下再站。
抗生素、止痛藥與利尿劑都可能影響血壓，術後第一次恢復服用時避開空腹與熱水澡。各種不適的處理原則，可以參考犀利士副作用的緩解整理。
術前用藥清單怎麼準備
把藥袋全部帶去，包括保健食品與中藥。銀杏、魚油、高劑量維生素 E 都有輕微抗凝血效果，屬手術前要說的項目。
抗凝血藥的停藥時間是另一套邏輯。aspirin 依手術別停 3 到 7 天，clopidogrel 通常 5 到 7 天，warfarin 與 DOAC 要由醫師依腎功能與手術風險決定。停藥時間必須由開刀醫師與麻醉科共同決定。
犀利士術前停藥常見問題
犀利士手術前要停幾天？
多數醫院建議 3 天，sildenafil 與 vardenafil 約 1 天。腎功能不佳或肝功能異常的人可能延長到 4 至 5 天，依麻醉科指示。
只是拔牙也要停嗎？
局部麻醉、出血量小的拔牙多數不必停。若同時服用抗凝血藥、要大範圍植牙或拔多顆牙，先請醫師評估。
忘記停藥會怎樣？
不會立刻出事，但一定要告知麻醉醫師最後一次服藥時間。醫師會調整麻醉方式與監測，必要時延期。
停藥期間可以改吃威而鋼嗎？
不建議。威而鋼同樣是 PDE5 抑制劑，等於沒有停藥；短效藥也需要術前 1 天停。
術後多久可以吃犀利士？
局部麻醉門診手術約 1 天；全身麻醉通常 1 到 2 天；大手術依醫囑，常見 1 到 2 週。
手術前停犀利士，停的是不確定性，不是性能力。把最後一次服藥時間說清楚，讓麻醉科有足夠資訊，比自己在網路上查天數可靠得多。
資料來源：恩主公醫院麻醉部《麻醉前，我應該吃藥嗎？》衛教資料；美國麻醉醫學會（ASA）術前評估建議（2023）；美國 FDA 犀利士仿單（2021 年修訂）；歐洲泌尿科醫學會（EAU）《Sexual and Reproductive Health Guidelines》（2026）；衛福部食藥署藥品許可證查詢系統（2026 年 11 月查閱）。
本文最後更新：2026年11月5日
