犀利士（Cialis）是主成分為他達拉非（Tadalafil）的 PDE5 抑制劑，用來治療勃起功能障礙與攝護腺肥大。它不會壓低 PSA，健康檢查前多半不必停藥；真正會讓攝護腺指數失真的是另一類縮小攝護腺的藥。
健檢通知單通常只寫著空腹八小時，藥物那一欄留白。不少人到了抽血站才想起口袋裡的藥盒，回頭問：這顆要不要先停？答案要看你吃的是哪一顆，還有當天安排了哪些檢查。
本文由藥師林峻緯審訂（區域醫院藥劑部八年，負責門診用藥整合與男性健康衛教）。
犀利士會影響 PSA 數值嗎
PSA 是攝護腺上皮細胞分泌的蛋白質，抽血驗的是血液裡的濃度。他達拉非放鬆血管的路徑走的是 PDE5，不碰荷爾蒙，也不縮小攝護腺體積，所以不會像 5α 還原酶抑制劑那樣把數字壓下來。
他達拉非不會讓 PSA 下降，真正會把 PSA 壓低約一半的是 finasteride 與 dutasteride。
台北榮總泌尿部的資料寫得清楚：5α 還原酶抑制劑治療 6 至 12 個月後，血中 PSA 濃度平均下降約 50%。吃這類藥的人判讀報告時，要把數值乘回 2 倍左右，並且主動告訴醫師。犀利士沒有這個問題。
另一種狀況是假性偏高。抽血前 48 小時內有射精、前一天騎了長距離單車、剛做完肛門指診或攝護腺按摩、泌尿道正在發炎，PSA 都可能往上跳。這些因素與犀利士無關，卻很常在報告裡製造紅字。
還有一類常被搞混的藥：tamsulosin、silodosin 這類甲型阻斷劑。它們不影響 PSA，卻可能讓血壓偏低、射精量變少。健檢同時驗 PSA 與量血壓時，把兩類藥分開寫，醫師比較好判斷。
如果吃犀利士是為了攝護腺肥大的排尿症狀，劑量與改善時間線可以看犀利士能改善攝護腺肥大嗎這篇；只是偶爾按需使用的人，PSA 判讀更單純。
健檢前要停犀利士嗎
多數情況不用停。每日錠 5mg 的設計是維持穩定血中濃度，停一天不會讓身體更乾淨，也不會讓報告更準。按需服用的 20mg 也一樣，抽血不需要為它特別停藥。
真正該注意的是健檢項目。當天若有胃鏡或大腸鏡的鎮靜麻醉，報到時要說出最後一次服藥時間；近期要動手術，停藥天數另有算法，可參考犀利士手術前要停藥嗎。
空腹抽血和吃藥不衝突。犀利士可以空腹吃，也可以飯後吃，食物對吸收影響不大。配白開水就好，別配葡萄柚汁，葡萄柚會抑制 CYP3A4，讓血中濃度比預期高。
抽 PSA 前 48 小時要避開什麼
把抽血安排在肛門指診、攝護腺超音波之前。這些檢查會刺激攝護腺，先做再抽，數字容易偏高。
48 小時內先避開射精與長時間騎車。劇烈運動、重訓後的肌肉損傷也會讓一些指數浮動，對 PSA 的影響相對小，判讀時仍算干擾。
最近有頻尿、灼熱、發燒或會陰疼痛，先治好感染再驗。攝護腺發炎可以讓 PSA 從 2 跳到 8，這種上升不代表癌症。
犀利士的肌肉痠痛會不會讓報告紅字
少數人吃完藥 12 到 24 小時會出現背痛、大腿或小腿痠痛，通常 48 小時內自己緩解。這段時間抽血，CK（肌酸激酶）可能輕度上升，報告就會出現紅字。
看到 CK 偏高先別慌。回想抽血前兩天有沒有吃藥、重訓、久坐或脫水，把時間點寫給醫師。同時出現深色尿、明顯無力、痛到走不動，才需要排除橫紋肌溶解，這種情況很罕見。
一句話記住：犀利士造成的痠痛多為短暫，數值異常要和用藥時間一起看。
肝指數、腎功能與血壓會被影響嗎
tadalafil 由 CYP3A4 代謝，少數人用藥後 ALT、AST 輕微上升，多半沒有症狀。嚴重肝功能不全（Child-Pugh C）不建議使用；中度異常的人劑量要調整。
腎絲球過濾率低於 30 的人，每日錠不建議，按需使用也有間隔限制。健檢前禁食、喝水少，BUN 與肌酸酐本來就可能暫時不好看，別急著怪藥。
血壓會略微下降，幅度通常不大。量血壓前先坐五分鐘，不要剛爬完樓梯就伸手。原本服用降壓藥的人照常吃，自行停藥反而危險。
健檢當天怎麼跟醫師說
把藥袋拍照，或直接帶去。報到時說三件事：藥名與劑量、最後一次服用時間、有沒有合併抗凝血藥或保健食品。
健檢若含眼底檢查，也要提一句。PDE5 抑制劑與非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）的關聯很罕見，眼科醫師仍會想知道。
填問卷時不要只寫「有在吃藥」。寫清楚犀利士 5mg 每日一次，或 20mg 按需使用，醫檢師判讀才有依據。
常見問題
健檢前要停犀利士幾天？
不需要停。抽血、超音波與一般理學檢查都不受影響，只有手術或鎮靜麻醉才需要依醫囑調整，停藥天數由麻醉科決定。
吃犀利士會讓 PSA 偏高嗎？
不會。藥物本身不刺激攝護腺，也不改變腺體大小。指數偏高要先找感染、肥大、射精或騎車等常見原因。
健檢空腹可以吃犀利士嗎？
可以。配一口白開水服用，不會影響血糖、血脂等空腹項目的判讀，也不會因為空腹而讓藥效變強。
每日錠 5mg 當天要吃嗎？
照常吃。每日錠靠穩定濃度發揮作用，突然停一天沒有好處，還可能讓排尿症狀或硬度短暫退回原點。
犀利士會讓肝指數紅字嗎？
少數人會輕微上升，通常無症狀且可恢復。本身有 B 型肝炎、脂肪肝或長期飲酒的人，健檢時一併追蹤比較安心。
健檢是為了看清楚身體，不是為了把藥單清空。犀利士不會讓 PSA 說謊，會讓數字失真的是 5α 還原酶抑制劑、感染、射精與騎車。把用藥時間寫清楚，比自行停藥更有價值。
資料來源：臺北榮民總醫院泌尿部《良性攝護腺肥大藥物治療之最新進展》（2024 年查閱）；美國泌尿科醫學會（AUA）《Benign Prostatic Hyperplasia Guidelines》（2021）；美國 FDA 犀利士仿單（2021 年修訂）；歐洲泌尿科醫學會（EAU）《Sexual and Reproductive Health Guidelines》（2026）；衛福部食藥署藥品許可證查詢系統（2026 年 11 月查閱）。
本文最後更新：2026年11月7日
